有限会社 岸自動車鈑金塗装 【道南・茅部郡森町】 お車のことなら岸鈑金にお任せ下さい!

車検お見積りフォーム

入 力 > 確 認 > 送 信
*マークは必須入力です
お車の情報
1.登録番号
(ナンバー)*
   
(例:函館 306 き 1234)
2.メーカー*
3.車種*
(例:プリウス)
4.年式(初年度登録)*  
5.車検満了日*  
6.車両重量* Kg
7.車両総重量* Kg
8.型式*
(例:E-AE101)
9.車台番号*
(例:ENU13-123456789)
10.型式指定番号* (例:06944)
11.類別区分番号* (例:0023)
12走行距離* Km
ご予約希望日、代車など
ご希望の入庫日時
お車の引き取り・納車
代車
その他ご要望・
ご依頼事項等
お客様の情報
当社のご利用*
お名前* 姓    名
(例:岸鈑 太郎)
フリガナ* セイ    メイ
(例:キシバン タロウ)
性別*    
メールアドレス* 確認用
(例:kishi@kishi.co.jp)
※ご要望が無い場合、まずはメールでのご連絡をさせていただきますので、メールアドレスは正確にご入力下さい。
お電話番号* - -
携帯番号* - -
郵便番号* -
ご住所*

 

有限会社 岸自動車鈑金塗装 〒049-2321 北海道茅部郡森町字鷲ノ木町120番地

Tel:01374-2-2203 Fax:01374-2-7203

Copyright(c) KISHI JIDOUSYA BANKIN TOSO All rights reserved.